2、解決居民醫(yī)保報銷比比職工醫(yī)保報銷比例高的問題。職工醫(yī)保墊付的款項按照之前居民醫(yī)保報銷。一是、氟馬替尼作為國家醫(yī)保談判目錄的藥品，河南省今年也將其列入省重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品目錄。 今年三月，我辦理了門特藥品相關(guān)的審批手續(xù)，但卻在報銷的時候遇到問題。當(dāng)時被焦作市醫(yī)保局告知，系統(tǒng)問題，需要等系統(tǒng)建好，才能報銷。 然后，四月、五月、六月、七月、八月、九月、十月、剛剛，我多次打電話詢問，均被告知，系統(tǒng)問題，不能報銷。詢問到什么時候能報銷的時候，回復(fù)永遠(yuǎn)都是系統(tǒng)問題，不知道?。?氟馬替尼價格不菲，一個月不能報銷的話需要花費(fèi)將近六千元，這樣八個月，就需要我個人墊付五萬元多。而接下來，我們?nèi)匀徊恢酪葞讉€月。常年服藥，又經(jīng)常住院，這樣的墊付讓我們患者經(jīng)濟(jì)壓力巨大！ 今天，我打電話問氟馬替尼能不能報銷。焦作市醫(yī)保局人員仍然是回答系統(tǒng)問題，不能報銷。也不知道什么時候能報銷。我質(zhì)疑為什么其他的藥都能報銷，就氟馬替尼不能報銷，這到底是人的問題還是系統(tǒng)的問題。我想不出什么的系統(tǒng)問題能八個月處理不了。電話那頭的焦作市醫(yī)保局工作人員回答我可以去投訴。 二是報銷比例問題。氟馬替尼進(jìn)入門特目錄后，我多次查閱文件和電話咨詢，得到的答復(fù)都是，居民醫(yī)保自負(fù)20％，報銷80％，算下來綜合報銷64％。職工醫(yī)保自負(fù)20％，報銷85％，算下來綜合報銷68％. 但是實(shí)際中，八月，我卻發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)保購藥時能直接報銷80％。我將此問題反應(yīng)到焦作市醫(yī)保局，當(dāng)時工作人員在系統(tǒng)內(nèi)查詢后，表示確有此事，將向局內(nèi)反應(yīng)。然后后續(xù)咨詢報銷問題中，病友告知焦作市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)并不知道此事。 此后，九月，十月，居民醫(yī)保購 此后，九月，十月，居民醫(yī)保購買氟馬替尼依然是報銷80％，和文件并不相符。 而且，據(jù)我了解，全省各地市職工醫(yī)保報銷氟馬替尼均沒有問題，焦作的居民醫(yī)保報銷氟馬替尼也沒有問題；就焦作職工醫(yī)保一直報銷不了。多次反應(yīng)問題醫(yī)保局回復(fù)都是系統(tǒng)問題，解決不了。手工報銷也不能報銷。給我們帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和困擾。

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