洪湖素有“水鄉(xiāng)澤國”之稱，一曲洪湖水更是讓洪湖享譽(yù)海內(nèi)外。就坐落于美麗的洪湖之濱，它是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的二級(jí)乙等地方綜合性公立醫(yī)院。自2015年，武漢大學(xué)中南醫(yī)院全面托管洪湖市第二人民醫(yī)院以來，為醫(yī)院的全面快速發(fā)展增強(qiáng)了動(dòng)力。

　　為給縣域醫(yī)院帶來可以推廣的經(jīng)驗(yàn)，9月19日，由《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志社、健康縣域傳播平臺(tái)主辦，健康界支持的“問策高質(zhì)量第1期--醫(yī)聯(lián)共建 強(qiáng)基層融發(fā)展”主題訪談專程采訪了武漢?學(xué)中南醫(yī)院??咽喉頭頸外科?科?席專家、武漢?學(xué)中南醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療發(fā)展部部?葉林峰和武漢?學(xué)中南醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、武漢大學(xué)中南醫(yī)院洪湖醫(yī)院院長(zhǎng)吳洲清。

　　建立洪湖西片區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生中心八年前，吳洲清曾被派到中南醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體成員單位--孝感市醫(yī)院擔(dān)任腫瘤科主任，在幫扶過程中，他深刻體會(huì)到基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要性。他說，國家醫(yī)改的初衷是解決老百姓看病難、看病貴的問題，提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平是解決此類問題行之有效的辦法。

　　以至于在六年前，當(dāng)中南醫(yī)院再次找到他，讓其下沉到洪湖市第二人民醫(yī)院擔(dān)任院長(zhǎng)時(shí)，他毫不猶豫的答應(yīng)下來。當(dāng)時(shí)，他想到了兩點(diǎn)，一是自己的體力還行；二是有基層工作經(jīng)驗(yàn)，還能為醫(yī)院、社會(huì)做點(diǎn)事情。

　　“剛開始到洪湖醫(yī)院工作時(shí)，醫(yī)院只有兩棟房子，一棟是門診＋行政大樓，這棟樓沒有衛(wèi)生間。另外一棟是住院部大樓，大樓里不僅住病人，公共衛(wèi)生科、門診輸液的病人也在里面，醫(yī)院大樓里唯一的公共廁所設(shè)在住院部大樓?！?

　　他介紹說：“那時(shí)，一進(jìn)大樓就有一股很重的氣味?！?

　　此外，醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備陳舊老化，運(yùn)行效益很不理想，有部分醫(yī)生、護(hù)士放棄自己的專業(yè)外出打工謀生。

　　他首先改善就醫(yī)環(huán)境，把公共衛(wèi)生科、公共廁所從住院大樓遷至醫(yī)院在空曠地方搭建的板房?jī)?nèi)。

　　接下來，添加醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才。

　　“國家統(tǒng)招統(tǒng)分取消后，基層醫(yī)院的人才引進(jìn)很難。洪湖二院在托管之前已經(jīng)幾年招不到人了，即使大專生也招不到。”

　　自中南醫(yī)院托管后，醫(yī)院環(huán)境改善了，添加了幾臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，新招了一些醫(yī)生、護(hù)士。醫(yī)院為新招來的醫(yī)生、護(hù)士提供免費(fèi)的周轉(zhuǎn)房。

　　吳洲清積極到上級(jí)部門爭(zhēng)取醫(yī)生和護(hù)士的編制。他還采取引進(jìn)來、送出去的方法構(gòu)建人才梯隊(duì)。

　　“中南醫(yī)院的專家經(jīng)常來洪湖醫(yī)院幫扶，給醫(yī)生講座、輔導(dǎo)。洪湖醫(yī)院在中南醫(yī)院附近專門租了一套房子，供醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)住。每年都有醫(yī)生、護(hù)士去中南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?！?

　　醫(yī)院為學(xué)科帶頭人建立很好的發(fā)展平臺(tái)，通過人才培養(yǎng)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

　　中南醫(yī)院從醫(yī)療技術(shù)層面給予洪湖醫(yī)院強(qiáng)有力的支持，經(jīng)過十幾個(gè)專科的持續(xù)發(fā)力，洪湖醫(yī)院的醫(yī)療水平有了比較大的進(jìn)步，包括醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)有了很大的提高。

　　洪湖醫(yī)院由原來的床位110張，手術(shù)總量1200多臺(tái)，住院量4000左右，發(fā)展到目前開放床位200張，年出院病人將近7000人，手術(shù)總量2500臺(tái)?？剖矣稍瓉淼?0個(gè)科室，增加到現(xiàn)在的 25 個(gè)。

　　目前洪湖醫(yī)院能開展的手術(shù)有：五官科的白內(nèi)障及其他常規(guī)手術(shù)，骨科的脊柱手術(shù)，大關(guān)節(jié)置換及各種創(chuàng)傷。普外科胃腸腫瘤手術(shù)，肝部分切除，常規(guī)膽道系統(tǒng)系統(tǒng)手術(shù)，甲狀腺及乳腺的常規(guī)手術(shù)，肺葉及縱膈腫瘤手術(shù)。泌尿外科經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，鈥激光碎石，前列腺電切，婦科常規(guī)手術(shù)。

　　洪湖醫(yī)院也是峰口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，2020年通過了國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)。2019年，吳清洲高票當(dāng)選洪湖市“2019感動(dòng)洪湖年度人物”。

　　接下來，他將目標(biāo)鎖定在創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，建立洪湖西片區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生中心。

　　武漢大學(xué)中南醫(yī)院嚴(yán)格按照國家相關(guān)政策，先后與省內(nèi)省外的64家縣域醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。通過下沉幫扶，建立專科聯(lián)盟，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平；做好管理幫扶，提高管理水平等舉措，助力基層醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入“快車道”。

　　葉林峰介紹說：“早期，醫(yī)院開展?？坡?lián)盟和組建醫(yī)聯(lián)體時(shí)，醫(yī)院的一些中層干部有這樣的疑慮：中南醫(yī)院工作的主戰(zhàn)場(chǎng)在武漢市，專家下派到基層醫(yī)院，有可能減弱本部醫(yī)療骨干的力量。”

　　實(shí)際上，中南醫(yī)院在幫扶時(shí)沒有運(yùn)用所謂的人海戰(zhàn)術(shù)，而是通過互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)院的形式，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷幫扶基層醫(yī)院解決人員不足等問題。這樣，保證了中南醫(yī)院在救治病人的同時(shí)，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院。

　　中南醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)院的需求，選派適合的專家進(jìn)行幫扶。下派專家中有管理型專家，既懂管理又懂專業(yè)；有專業(yè)技術(shù)人員以遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程協(xié)助等形式進(jìn)行幫扶。在選派下沉專家時(shí)，中南醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所需，選派有一定管理能力、技術(shù)水平、精力比較旺盛的醫(yī)療骨干下沉。

　　醫(yī)院有非常成熟的考評(píng)考核體系，并且對(duì)下沉專家提出要求：專業(yè)技術(shù)水平必須合格或者優(yōu)秀才能到基層醫(yī)院；有一定教學(xué)能力，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院面臨的蕞大問題就是人才短缺，下派專家要擔(dān)當(dāng)起培養(yǎng)當(dāng)?shù)毓歉舍t(yī)生的職責(zé)，從而帶動(dòng)基層醫(yī)院整體發(fā)展。

　　“派下去的管理人員綜合能力比一般專家的水平更高，相當(dāng)于復(fù)合型人才，要懂管理，懂國家政策，會(huì)做人力工作。更好的把中南醫(yī)院目前行之有效的管理辦法同質(zhì)化嫁接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，這是在選擇過程中的一個(gè)重要考核指標(biāo)?！比~林峰說，吳清洲在洪湖市第二人民醫(yī)院將政策或?qū)I(yè)有機(jī)的融合在一起。

　　在下沉之前，中南醫(yī)院會(huì)為其培訓(xùn)醫(yī)改政策，讓專家在基層醫(yī)院進(jìn)行有效的管理。

　　“國家對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有明確的文件要求，特別是績(jī)效考核。我們將幫扶的成效納入了國考，每年都有績(jī)效考核，考核里面有分級(jí)診療的內(nèi)容?！比~林峰說。

　　中南醫(yī)院對(duì)下派專家有一套嚴(yán)格的考核機(jī)制，按照省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)分層管理績(jī)效考核。

　　“把一級(jí)、二級(jí)手術(shù)盡量放在基層醫(yī)院，這樣的分級(jí)管理有助于緩解看病難、看病貴的問題?！?

　　因而，中南醫(yī)院的考核機(jī)制是：嚴(yán)格按照疾病的分級(jí)管理，讓大部分常見病留在基層醫(yī)院治療，促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

　　對(duì)幫扶專家提要求，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院外診率低于10%，也就是90%的病人留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

　　目前，經(jīng)過中南醫(yī)院幫扶的醫(yī)院有的晉級(jí)為三甲醫(yī)院，有的專科成為湖北省省級(jí)重點(diǎn)?？?。比如說黃岡婦幼保健院在幫扶下已經(jīng)成功晉級(jí)三甲醫(yī)院；仙桃市頭部人民醫(yī)院也進(jìn)入三甲醫(yī)院的行列。

　　他說:“到基層醫(yī)院工作要有一種情懷，保持醫(yī)者初心。要合理運(yùn)用醫(yī)保政策，在合法合規(guī)的情況下為病人開展行之有效的醫(yī)療?！?

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